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Décharge de responsabilité

Si vous souhaitez laisser votre enfant seul au cabinet, vous devez remplir ce formulaire. 

Formulaire de décharge de responsabilité

Par la validation de ce formulaire, je soussigné(e)                                          en ma qualité de parent/tuteur légal de                                                     donne par la présente mon consentement pour que mon enfant né le                                                    reçoive des soins de physiothérapie au cabinet.                                                                                                          

 

Je comprends et accepte que les soins de physiothérapie peuvent comporter certains risques inhérents. Je reconnais que le cabinet de physiothérapie fait tous les efforts raisonnables pour fournir des soins de qualité et sécuritaires. Cependant, je comprends que le cabinet de physiothérapie ne peut pas garantir les résultats des traitements et qu'il peut y avoir des complications, des blessures ou des effets secondaires indésirables.

J'affirme avoir lu et compris l'intégralité de son contenu et j'accepte volontairement de décharger le cabinet de physiothérapie de toute responsabilité.

Merci pour votre envoi

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